Enrico Bollero ripercorre nel suo intervento la storia del ventennio di riforme che ha caratterizzato il sistema sanitario italiano lodandone gli intenti iniziali e la forza innovatrice, che però – a suo dire – si sono andati perdendo negli ultimi anni. Per Bollero il Manager dell’azienda sanitaria deve essere un innovatore, capace di immaginare scenari futuri di qualità e di trovare gli strumenti per realizzarli. Tuttavia l’ingerenza politica, che è andata aumentando in questi ultimi anni, frena incredibilmente ogni spinta innovativa del direttore generale, in quanto entra direttamente sulle responsabilità. Altro fattore limitante dell’innovazione in sanità è l’eccessiva attenzione per il tema della spesa contabile a discapito di quello della performance del sistema che, invece, chiama necessariamente in causa fattori come l’appropriatezza delle cure, la deospedalizzazione o ’eliminazione di sprechi organizzativi.